2005年年初，和平里医院经过充分的准备，正式启动医院全成本核算项目。

　　1、成立经济管理领导小组，将成本核算、成本管理列入医院工作的重要内容。

　　医院本着“盘活资产、增收节支，提高制度化、科学化、规范化、程序化、现代化的管理水平，创造高效有序的运行机制”的主导思想，着手制订推进医院的成本核算工作的整体方案。并通过会议、培训让医院全体干部职工认识到成本核算的必要性、长期性，从而取得职工们对医院加强经济管理、实行全成本核算的理解和支持。　

　　通过配备成本核算人员，专职从事医疗成本核算统计工作，为成本核算提供资料，为管理费用的归集和分配提供准确的统计数据。并对处方、处置单、检查单等实行编号、编码计算机录入，为成本核算、职工绩效、奖金分配做好先期的基础工作。

　　2、建立相应的管理制度和核算程序，制定出一套科学合理的成本管理办法，通过运用普慧全成本核算分析系统落实医院成本核算的数字化管理。

　　1）确定全院成本核算范围

　　病区：所有病区；门诊：所有门诊科室，包括发热门诊、肠道门诊、结防所和社区；

　　医技科室：所有检查诊断科室及治疗科室；

　　药剂科：中、西药房、制剂室；

　　辅助科室：挂号室、收费处、住院处、接诊室、供应室；

　　机关：各职能科室；

　　后勤：后勤科室及班组。

　　2）对医院的财产物资进行一次全面彻底的盘点与清理

　　在医院重新进行病区布局调整后，医院制定了固定资产清查计划，按照物资器械类别，专业分工、分组分片、实地清点，清查结果与账簿记录进行核对，做出差异调节表，进行调账处理，并据此建立科室财务分户账，制定了物资管理细则。

　　3）成立采购中心。

　　采购中心通过网络化物资管理，从而实现对物资的采购、库管、调拨、成本核算等更为规范的管理。

　　4) 数据整合

　　通过普慧全成本核算系统整合收入、成本等各项详细数据。其中：

　　病区收入、门诊收入的数据来源由信息中心网络统计自动产生，各科室的挂号收入以及网络系统不能统计出来或统计不准确的部分，如：检查收入、治疗收入由成本核算办公室通过普慧全成本核算系统采集整理；

　　结防所收入由网络系统自动产生的和每周儿童接种卡介苗的收入两部分汇总组成；

　　发热门诊、各社区医疗站的收入由财务科根据收入缴款报表统计提供。其他由财务科直接结算的收入由成本核算员按期统计。 根据网络系统和各有关部门提供的收入情况，计算填制明细表并划分出直接收入和间接收入。

　　成本费用根据各部门提供的费用情况计算成本汇总表，并将成本分为固定成本和变动成本（变动成本包括药品费、氧气费、材料费、水、电、燃气费、电话费等其他支出）。

　　5）确定分摊方法

　　依据阶梯分摊的原则，系统地配置各部门各项间接成本的分摊方法。例如，检验科成本的分摊：按照各科室的化验收入进行分摊，其方法是：分配率=检验科成本汇总金额÷(病区+门诊)化验收入。即：某科室应分摊化验成本=科室化验收入×分配率。

　　6）报表产出

　　通过普慧报表编制系统制定各类统计表格，例如：各部门收入、成本、结余情况表；成本费用分摊表；固定资产折旧表；专用设备大修理基金提取表；药品成本计算表；一次性耗材统计表等。

　　为了更有针对性的研究、解决、改善医院收入、成本、效益，最终用完全成本的方法对医院收、支、效益进行细化分析。科室的全成本（科室完全成本=科室的成本费用+分摊的管理费用+分摊的后勤费用+分摊的医技、药剂、辅助成本费用）。某科室的结余或亏损=科室的总收入一科室的完全成本。结果正数为结余，负数为亏损。　　

　　3、管理价值延伸

　　依托医院成本核算高效信息化管理，医院将经济管理重点放在人、财、物及影响医院收益的各个环节中，并更为便捷、系统地应用成本核算数据，以此作为决策支持信息，更科学的将其应用在医院经济管理的范围拓展、细化管理内容上，从而实现降低医院的成本支出，挖潜增效，提高运行效率等多方面成效。

　　1）医院根据科室业务开展中收入及成本消耗的具体情况，制定相应科室的效益指标，并纳入奖金分配考核。要求各科室注重业务开展中成本消耗的管理，充分执行医院制定的各项管理规定，努力降低库存量，减少资金积压。依托成本核算的详细数据支持，医院制定了职能科室的成本指标，并将之纳入分配考核，使得各职能科室在加强对所属业务科室管理的同时，加强了自身的成本管理，努力降低科室自身消耗。

　　2）经过了系统的成本核算，为医院进行绩效分配改革奠定了基础。

　　通过深化改革加强医院内部控制，提高管理水平，根据量化各科室的工作情况、成本消耗情况、效益情况，把职工工作积极性充分调动起来，使医院内部管理的各项工作落到实处。在进行医院人事、分配制度改革的同时，注重分配制度改革与科室成本核算同步推进；分配制度改革与医院经济管理同步进行；以改革求生存、求活力、求发展，使职工潜能得到充分的发挥。在绩效分配分配上实行“四个倾斜”的原则，即：向一线倾斜；向有贡献的优秀专业技术人才倾斜；向管理干部倾斜；向苦、脏、累、险部门倾斜。

　　3）提升了医院全体职工的主管能动性

　　通过成本核算，使全体职工认识到成本核算是当前形势发展的要求，是医院生存和发展的需要。通过在思想上提高干部职工增收节支的意识，开源节流；在方法上运用市场经营理念，强化成本；在分配上充分发挥经济杠杆作用，拉开差距，加强竞争意识，创造高效有序的运行机制。使科室认识到工作量的增加可降低成本比例，促进了各科室积极主动开展新知识、新技术、新业务。避免了因人设岗、人浮于事、工作重叠、小事大做”的现象，同时也进一步节省了人力资源。最终有效地降低了医院的成本支出，提高了运行效率，实现了医院经济效益和社会效益的的可持续性增长。

　　4）促进了医院经营管理的规范化

　　进行成本核算后，医院在经营项目的立项，科室结构的设置上事前通过成本分析，成本预测，大大减少了投资的风险性，避免决策的盲目性，使医院发展、建设、规划、决策更具有科学性，也使得各科室的业务发展、人员配备、床位设置更趋于合理化，从而推动了医院经营管理的规范化。